경구피임약을 정기적으로 복용하고 있어요, 성형 수술을 받고 처방 받은 항생제를 포함하는 이 약들을 함께 복용해도 괜찮을까요? 수술 후에 처방 받은 약은 세파계 항생제, 소염진통제에요

1. 배경지식

경구피임약은 21일을 주기로 정기적으로 복용하는 사람이 많아 다른 약과의 상호작용에 대해서 질문하는 빈도가 잦은 편입니다. 특히 항생제와의 경구피임약을 함께 복용시 피임약의 효과가 떨어질 수도 있다는 잘못된 믿음을 가지는 경우도 종종 있습니다. 항생제가 장내 정상세균총을 죽이는데 본래 이 정상세균총은 결합형의 여성호르몬을 가수분해하여 장간순환(enterohepatic cycling)을 하도록 만들어 피임약의 성분이 혈중농도를 피임효과가 날 정도로 높게 유지하는 역할을 합니다. 정상세균총이 항생제에 의해 죽게 되어 피임약이 장간순환을 하지 못하고 바로 대변으로 배설되어 효과가 적어질 수 있다는 이론적인 추측을 할 수 있습니다. 하지만 지난 수십년 동안 논문을 통해 밝혀진 바에 따르면, 아래를 포함하는 대부분의 항생제는 경구피임약의 혈중농도에 크게 영향을 미치지 않았습니다. (예를 들어 doxycyline의 경우 피임약의 혈중농도를 감소시키는 경향이 있었으나 통계적으로 유의한 차이는 아니었습니다.)

ampicillin

ciprofloxacin

clarithromycin

doxycycline

metronidazole

ofloxacin

roxithromycin

tetracycline

sulfamethoxazole/trimethoprin

minocycline

nitrofurantoin

cephalosporins

2. 상호작용

하지만 모든 항생제와 상호작용이 없는 것은 아닙니다. 반드시 주의해야할 성분이 있습니다. 바로 rifampicin 성분의 항결핵약의 경우 피임약의 대사에 주로 관여하는 cytochrome P450라는 효소를 많이 나오게해 빠르게 대사, 배설시키기 때문에 피임약의 약효가 떨어지게 됩니다. 이 rifampin 성분은 유일하게 경구피임약과의 상호작용이 밝혀진 항생제 성분입니다. 

 이 둘의 상호작용정도는 심각. 문헌보고도는 매우 잘 정립되어 있음입니다. 

3. Ref

KIMS 2.0

Zhanel, G. G., Siemens, S., Slayter, K., & Mandell, L. (1999). Antibiotic and Oral Contraceptive Drug Interactions: Is There a Need for Concern? Canadian Journal of Infectious Diseases, 10(6), 429–433. doi:10.1155/1999/539376