넘쳐나는 관절 영양제, 무엇이 최선인걸까

퇴행성 관절염을 예방하거나 치료하는 확실한 약물이 아직 개발되지 않았기 때문에 이게 좋다, 저게 좋다 – 그런 상태인 것 같습니다. 이건 우리나라만의 문제가 아니라 전세계적으로 그런가 봅니다. 최근에 호주에서 발표된 리뷰 논문에 자세히 잘 정리가 되어있어 그 논문 내용을 공유하는 것으로 지금까지 밝혀진 최선의 선택을 알려드리겠습니다.

(단순히 TV에서 의료진들이 나와 이것이 좋다, 저것이 좋다는 말을 맹신하는 분들께 스스로 판단할 수 있는 객관적인 기준을 만들어 드리는 것이 목적입니다.)

1)     비스테로이드성 소염진통제로는 나프록센을 가장 추천합니다.

우선 관절염으로 고생하시는 분들은 대부분 통증, 염증을 없애기 위해 소염진통제를 복용하는 것이 가장 일반적입니다. 이런 비스테로이드성(NSAIDs) 소염진통제(이부프로펜, 나프록센, 디클로페낙 등)를 장기간 복용하게 되면 위장장애가 생길 수 있기 때문에 이런 부작용을 줄여 COX-2에 선택적으로 작용하는 celecoxib, rofecoxib 등 -coxib으로 끝나는 성분의 약들을 처방 복용할 수 있습니다.

최근 2018년에 발표된 리뷰 논문에서는 53편의 논문을 분석한 결과, NSAIDs, 아세트아미노펜(타이레놀), 스테로이드 관절강 내 주사, 자가 혈소판 풍부 혈장(PRP, platelet rich plasma), 히알루론산 고나절주사를 비교했을 때 나프록센이 종합평가에서 가장 우수한 것으로 발표되었습니다. 나프록센은 일반의약품으로 약국에서 처방없이 구입할 수 있습니다. 자세한 내용은 아래를 참조하시면 됩니다.

2)     가장 좋은 기능성원료를 아래와 같이 추천합니다.

-       통증 개선의 목적: 콜라겐 > 패션프루트 껍질 추출물 > 강황 > 보스웰리아

-       움직임 개선의 목적: 피크노제놀 > 패션프루트 껍질 추출물 > 강황

69개의 RCT(randomized controlled trial)를 리뷰한 논문을 가볍게 정리해볼 필요가 있습니다.

최근까지는 글루코사민, 콘드로이틴의 연구가 압도적으로 많습니다만 결국은 효과가 없었다는 스위스 베른대학 연구결과가 있어 아직도 논란이 있습니다. 그렇다고 성분들이 효과가 최고다, 그건 아닙니다. 아직 알지 못할 뿐입니다. 그 외에 Diacerein, 아보카도 추출물(제품명: 이모튼캡슐), VitD, 콜라겐, 보스웰리아, MSM, 피크노제놀, Curcumin, VitE, 초록입홍합 등이 있는데 아직 연구가 많지 않은 상태입니다.

먼저 통증에 대한 각 성분의 효과입니다. 중간의 기준선 왼쪽으로 치우칠수록 효과가 있음을 말합니다. 단, 막대가 기준선을 밟은 것은 통계적으로 차이가 있을 정도는 아닌 수준이라고 생각하시면 됩니다.

위 표의 결과, 통증 개선의 목적이라면 콜라겐 > 패션프루트 껍질 추출물 > 강황 > 보스웰리아를, 움직임 개선의 목적이라면 피크노제놀 > 패션푸르트 껍질 추출물 > 강황 을 순서대로 추천 드립니다.

물론 일부 성분에 대해서는 연구 결과의 수가 너무 적고 관여된 환자의 수가 적습니다. 이런 한계점까지 고려한 권장하는 성분은 아래와 같습니다. 그리고 이 표를 바탕으로 보스웰리아가 많이 광고되고 있는 것 같습니다만, RCT 연구가 하나면서 가장 효과가 매우 좋은 것으로 나타났던 패션푸르트 껍질 추출물이 제외된 것이 한계점입니다.

최근 방송에서 보스웰리아가 관절염에 좋다는 내용이 나왔고, 실시간 검색어 상위에 랭크되는 것을 보면서 최근 발표된 내용을 정리해 보았습니다.

<요약>

1) 관절염의 염증, 통증에 가장 효과적인 약은 나프록센성분입니다. (탁센, 확펜, 낙센 등)

2) 보조할 수 있는 건강기능식품의 성분은 콜라겐, 글루코사민, 콘드로이틴, MSM, 보스웰리아, 피크노제놀, 초록입홍합 등 수십가지에 이르는데 아직 관절염 자체를 예방하거나 치료하는 확실한 성분은 없습니다.

3) 가장 좋은 기능성원료를 아래와 같이 추천합니다.

-       통증 개선의 목적: 콜라겐 > 패션프루트 껍질 추출물 > 강황 > 보스웰리아

-       움직임 개선의 목적: 피크노제놀 > 패션프루트 껍질 추출물 > 강황

4) 연구의 수, 참여환자수등으로 질적으로 보정하면 피크노제놀, 보스웰리아, MSM, 강황을 추천드립니다.

5) 아직은 연구가 충분하지 않아 이정도로 정리할 수 있겠습니다.

Ref>

https://www.yna.co.kr/view/AKR20180503071200009

Liu, X., Machado, G., Eyles, J., Ravi, V., & Hunter, D. (2017). Dietary Supplements for Treating Osteoarthritis: a Systematic Review and Meta-analysis. Osteoarthritis and Cartilage, 25, S292–S293

Liu, X., Eyles, J., McLachlan, A. J., & Mobasheri, A. (2018). Which supplements can I recommend to my osteoarthritis patients? Rheumatology, 57(suppl_4), iv75–iv87. doi:10.1093/rheumatology/key005