내가 처방 받은 다이어트약 중에 식욕억제제는 어떤 것이었을까?

 

다이어트약을 처방 받았다. 하루에 한번 또는 두번 정도 식전30분에 복용하라고 한다. 한 포에 약이 한 주먹.. 부작용이 있지 않을까 걱정되기 시작했다. 그렇다면 이중에 식욕억제제는 무엇이고 어떤 부분을 조심하면 될까?

 

복용하는 다이어트약으로 병원에서 처방받는 약들 중 의사의 상담과 처방전이 반드시 필요한 전문의약품은 대부분이 '식욕억제제' 또는 '지방흡수억제제'입니다. 그렇다면 나머지 약들은 무엇이냐구요?

나머지는 대사를 활발하게 해주는 약, 위에서 부풀어 포만감을 주는약, 변비증을 해소해 주는 약, 지방의 연소를 돕는 약과 같은 처방전 없이도 약국에서 구입할 수 있는 일반의약품이 대부분입니다. 그리고 일부는 탄수화물흡수를 억제하는 것, 소화를 돕는 효소제 등과 같은 약국이 아닌 곳에서도 구입할 수 있는 건강기능성식품입니다.

 

이곳 저곳에서 염려의 목소리를 내는 다이어트약이자 다이어트로 처방받아 복용하는 약들 중 꽃이라고 할 수 있는 식욕억제제에는 어떤 종류가 있고 각각의 효과와 부작용이 무엇인지 간략하게 알아보도록 하겠습니다.

 

효과는 높이고 부작용은 줄여 건강한 몸을 만들 수 있으면 좋겠습니다.

 

 

위 리스트에서  Orlistat (제품명: 제니칼, 올리엣, 제로엑스캡슐)는 식욕억제제가 아니라 지방을 소화시키는 lipoprotein lipase(LPL)의 기능을 저해하는 말초성 지방흡수억제제이므로 아래 자세한 설명은 생략하도록 하겠습니다.

리스트 이외에도 Lorcaserine(벨빅정), Liraglutide(삭센다펜주)가 있습니다.

 

1) Phentermine (제품명: 디에타민, 푸리민, 판베시, 휴터민 등)

- 작용원리: 중추신경계의 신경전달물질인 노르에피네프린를 분비하게하여 식욕억제 합니다. (향정신성의약품)

- 부작용: 목마름이나 불면증의 이상반응이 나타날 수 있습니다.

- 주의: SSRI(선택적 세포토닌 재흡수 억제제)인 플루옥세틴 등과 병용투여는 권장하지 않습니다.

         고혈압을 포함하는 심혈관계 질환 환자, 녹내장환자,MAO억제제 복용중인 환자는 투여하지 않습니다.

         오랫동안 복용 후 갑작스런 투여 중단시 극도의 피로나 우울증이 나타날 수 있습니다.

 

2) Diethylpropion (제품명: 테뉴에이트 등)

 - 작용원리: 암페타민에서 볼 수있는 phenylethylamine ring을 가지고 있어, 중추신경계에서 교감신경 유사작용을 하여 식욕억제 합니다. (향정신성의약품)

 - 부작용, 주의점은 1) phentermine과 유사

 

3) Phendimetrazine (제품명: 푸링/펜홀드 등)

 - 작용원리: 암페타민과 유사한 구조를 가지고 있어 중추신경계를 흥분, 노르에피네프린을 분비하게하여 식욕억제 합니다. (향정신성의약품)

 - 부작용, 주의점은 1) phentermine과 유사

 

4) Fluoxetine (제품명: 푸로작, 푸로렌 등)

 - 작용원리: 선택적 세로토닌 재흡수 억제제로 우울증 치료로 허가 받은 약으로 신경성 식욕과항진증에 사용합니다.

 - 부작용: 위장장애, 정신상태나 행동 변화, 불면증, 두통, 설사, 피로 등

 - 주의: MAO 저해제 투여 중단 후 14일 이내에 이 약을 투여하는 것은 금기입니다. (세로토닌 증후군 위험성 증가 때문)

          당뇨환자는 SSRI 투여로 혈당조절이 변할 수 있습니다.

          동공확대가 될 수 있어 안압이 증가하거나 급성 혀우각녹내장 위험이 있는 환자는 주의해야 합니다.

 

5) Bupropion + naltrexone (제품명: 콘트라브 서방정)

 - 작용원리: 도파민, 노르에피네프린 재흡수 억제제로 bupropion 단독제제는 항우울제로 사용합니다.

 - 부작용: 간질 발작의 위험이 있지만 고용량이 아닌 경우 비교적 흔하지 않습니다. 그외 구역, 구토, 변지, 두통 등의 부작용이 있을 수 있습니다.

 - 주의: 자살행동 및 총동, 혈압 상승, 간독성(날트렉손 때문) 등을 주의해야 합니다.

           MAO 억제제 투여중인 환자는 중단 14일 이후 투여 가능합니다.

 

6) Topiramate (제품명: 세티, 토파민 등)

 - 작용원리: 기전은 명확히 밝혀지지 않았지만 중추신경계에 작용하여 식욕억제 합니다. 허가받은 효능효과는 간질, 편두통의 예방입니다.

 - 부작용: 이상감각, 집중곤란, 우울감, 기억 장애 등이 있습니다.

 - 주의: 자살행동의 위험성 증가를 주의해야 합니다.

           어지럽거나 줄음이 올 수 있어 운전, 위험한 기계조작시 주의 합니다.

           경구피임약의 피임 효과가 감소될 수 있으므로 추가적인 피임법이 필요합니다.

           신장결석증의 소인이 있은 환자들은 수분을 충분히 공급해 줍니다.

   

 7) Lorcaserin (제품명: 벨빅정)

 - 작용원리: 선택적인 5-HT2c 수용제 작용제로 식욕감소 및 포만감 증대를 합니다. 선택성을 높여 심혈관계 부작용이나(5-HT2b: sibutramine처럼) 환각(5-HT2a)의 부작용이 적어졌습니다. (향정신성의약품)

 - 부작용: 두통, 구역, 상기도 감염 등이 있습니다.

 - 주의: 세로토닌에 영향을 주는 SNRI, SSRI, TCA, 부프로피온, MAO 억제제, St. John's Wort 성분과의 병용에 주의합니다.

           당뇨병 환자에서 저혈당이 보고되었습니다.

          

8) Liraglutide (제품명: 삭센다펜주)

 - 작용원리: 음식물 섭취시 분비되는 호르몬인 GLP-1은 뇌의 시상하부에 전달되어 배고픔을 줄이고 포만감을 증가시켜 식욕을 조절하는 역할을 하는데, 이 GLP-1과 동일한 기전으로 식욕억제 합니다.  당뇨병 치료제인 빅토자의 용량만 높여 식욕억제제로 허가를 받았습니다.

 - 부작용: 구역, 구토, 두통, 어지러움, 설사, 변비, 위장장애 등이 있습니다.

 - 주의: 저혈당이 발생할 수 있으므로 운전 또는 위험한 기계 조작시 주의합니다.

 

그렇다면 이들의 효과는 어떻게 차이가 날까?

아래 표와 같습니다!

 

 

위의 식욕억제제는 모두 비급여로 전액 환자부담이기 때문에 금액도 중요한 선택의 변수가 될수 있습니다. 위 그래프의 효과를 투자금액으로 보정하면 가성비 순서는 아래와 같습니다.

 

-먼저 한달 기준 비싼 순서는: Liraglutide >> Bupropion+naltrexone = Orlistat > Lorcaserin > Phentermine+topiramate > Phentermine

-그래서 가성비는!! (%weight loss/한 달분 약값)

 

 

재미삼아 단순한 수치 계산을 한 것이기 때문에 사람마다 상황마다 선택시 고려하는 사항이 달라짐을 고려해야 합니다.

 

 

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비만의 약물 요법. J Korean Med Assoc 2011April;54(4):409-418

http://www.monews.co.kr/news/articleView.html?idxno=104051