잇몸을 자라게 하는 부작용이 있는 약들은? (혈압, 면역억제제, 항경련제)
약물에 의한 잇몸증식 (DIGO, drug induced gingival overgrowth)
| DIGO를 일으키는 약물은 항경련제, 칼슘채널차단제, 면역억제제입니다. 그중 페니토인과 사이클로스포린이라는 성분에서 가장 확률이 높게 나타납니다. 좀더 세심하게 구강관리를 받고 클로르헥시딘으로 가글, 항진균제 시럽, 항생제 복용 등의 방법으로 잇몸증식의 속도를 늦출수 있습니다. 담당의료진과 상담하여 DIGO를 유발하는 약물을 그렇지 않은 것으로 변경하는 것도 한가지 방법입니다. 잇몸증식이 심각하다면 수술을 받아야하고, 재발할 수 있습니다. |
혹시 혈압약, 면역억제제, 항경련제를 복용 중이신 분들 중에 잇몸이 붓는 것 같거나 잇몸이 점점 커지는 것 같은 변화를 느낀 적이 있으세요?
생각보다 많은 환자들이 DIGO를 겪고 있으면서도 그 이유를 잘 모르는데요, 이런 부작용을 갖는 약물은 아래와 같습니다.
1. 잇몸증식의 부작용이 있는 약물
1) 항경련제
phenytoin(상품명: 히단토인, 페니토인 등)
carbamazepine(상품명: 카마제핀, 테그레톨 등)
valproic acid(상품명: 데파킨크로노, 발핀 등)
페니토인의 경우 10-83%에서 잇몸증식이 발생할 수 있습니다.
2) 면역억제제
cyclosporin(상품명: 사이폴엔, 산디뮨 등)
tacrolimus(상품명: 프로그랍, 타리무스 등)
사이클로스포린의 경우 7-80%에서 잇몸증식이 발생할 수 있습니다.
3) 칼슘채널차단제
amlodipine(상품명: 노바스크, 아모잘탄 등)
nifedipine(상품명: 아달라트 등)
felodipine(상품명: 스프렌딜, 로지맥스 등)
nitrendipine(상품명: 네오디핀 등)
verapamil(상품명: 이솦틴 등)
diltiazem(상품명: 헤르벤 등)
30-50%에서 잇몸증식이 발생할 수 있습니다.
2. DIGO가 발생하는 기전
| 잇몸증식을 유발하는 약물 복용 (항경련제, 칼슘채널차단제, 면역억제제) | ||
| fibroblast의 증식, 결합조직 생성 증가 | 양이온 채널을 억제하는 역할 | 세균 감염으로 결합조직의 생성 증가 |
| 잇몸 fibroblast 내 엽산유입이 줄어듦 | ||
| TIMP-1, MMP-1 & MMP-2 합성에 변화 | ||
| 콜라겐 분해효소가 활성화되지 않음 | ||
| 결합조직의 분해가 억제 됨 | ||
| 결합조직의 축적 증가로 잇몸증식이 유발 됨 | ||
3. DIGO를 어떻게 치료/예방/유지할 것인가
수술적인 방법이 아니고서는 아래가 도움이 됩니다.
1) 플라그에 대해 좀더 세심하게 관리합니다: 스케일링 등
2) 면역억제제를 복용하는 환자의 경우 항진균제(예: 니스타틴 시럽)이 도움이 된다는 보고가 있다.
3) azithromycin(상품명: 지스로맥스)이라는 항생제가 도움이 되었다는 보고가 있다.
4) 원인이 되는 약물을 다른 계열로 바꾼다.
5) 클로르헥시딘(상품명: 헥사메딘 등)가글이 증식의 속도를 늦추거나 재발하는 역할을 한다.
* 수술 뒤에도 3-6개월 이후면 재발할 수 있기 때문에 이런 유지요법이 필요하다.
4. 요약
DIGO를 일으키는 약물은 항경련제, 칼슘채널차단제, 면역억제제입니다. 그중 페니토인과 사이클로스포린이라는 성분에서 가장 확률이 높게 나타납니다.
좀더 세심하게 구강관리를 받고 클로르헥시딘으로 가글, 항진균제 시럽, 항생제 복용 등의 방법으로 잇몸증식의 속도를 늦출수 있습니다. 담당의료진과 상담하여 DIGO를 유발하는 약물을 그렇지 않은 것으로 변경하는 것도 한가지 방법입니다.
잇몸증식이 심각하다면 수술을 받아야하고, 재발할 수 있습니다.
Ref>