철분제에 대한 간략한 이야기:

피로감, 무력감, 스푼형 손톱, 빈혈

 

 

 

1. 헤모글로빈 수치가 정상 미만이거나    수치는 정상이더라도 저장철이 소모되어 피로, 무력감, 손톱이상 등의 증상이 보인다면 철분제를 복용하세요 2. 본인의 성별, 나이대, 임신 여부에 따라 1일 복용 철분제 용량을 결정하세요 3. 본인이 위장장애(메스꺼움, 속쓰림, 변비 등)에 큰 문제를 느끼지 않는 유형인지 결정하세요 4. 가격대를 결정하셔서 선택하시고 최소 4개월 이상 꾸준히 복용하세요 5. 복용 중에 주의할 사항을 파악하세요 5. 너무 복잡하고 귀찮으시면 약국에 문의해 보세요

 

철분제가 필요한 경우

1) 헤모글로빈 수치가 정상 미만일 때

빈혈은 헤모글로빈 수치로 진단을 할 수 있습니다. WHO 기준 아래 수치 미만이면 빈혈이라고 정의할 수 있습니다.

 

여자성인	12g/dL
남자성인	13g/dL
6-16세 사이 청소년	12g/dL
6개월 - 6세 미만 소아	11g/dL
임산부	11g/dL

위의 수치에서 빈혈이라는 진단을 할 수 있다면 바로 철분제로 치료를 하게 되겠습니다.

 

2) 헤모글로빈 수치가 정상인데도 경계성 빈혈로 의심될 때

그런제 문제는 위의 수치는 정상의 범위인데도 계속해서 두통, 어지러움, 피로, 무력감, 스푼형 손톱 등의 증상이 나타난다면 경계성 빈혈로 보아 철분제를 시도해 보는 것이 좋습니다. 경계성 빈혈은 헤모글로빈 수치는 정상이지만 저장철이 부족하게 되어 몸에서 위의 형태로 증상이 나타나는 것을 말합니다.

 

스푼형 손톱 <ref> 네이버 지식백과

 

철분제는 얼마만큼의 용량을 복용해야할까?

상황에 따라 다르겠지만 간략하게 살펴보면 1일기준 아래 정도면 적절하다고 할 수 있습니다.

청소년	10-15mg
월경하는 여성	20mg
경계성 빈혈	20-40mg
어린이	9-12mg
임산부	27mg
성인	10mg
빈혈환자	100-150mg

 

위의 적정 용량에서 약간 차이나는 것은 문제가 되지 않겠지만 지나치게 과량을 복용할 경우 흡수되지 않은 철분이 변비를 유발하고나 흡수된 과량의 철이 활성산소(ROS)를 만들어내 노화, 질병을 유발합니다.

실제 주기적으로 수혈을 받는 환자들은 과량의 철이 장기에 쌓여 문제를 일으키기 때문에 <엑스제이드>와 같은 약으로 킬레이션시켜 과다한 철분을 배출시켜주는 경우도 있습니다.

 

철분제는 얼마동안 복용해야할까?

헤모글로빈 수치가 정상의 범위보다 낮은 경우, 수치가 정상에 도달한 이후 4-6개월 더 복용하는 것이 좋습니다. 이는 저장철을 보충해 주기 위함입니다. 몸에서 철분은 60%는 헤모글로빈에 존재하고 나머지 40%는 저장철의 형태로 페리친, 헤모시데린, 미오글로빈(근육)의 형태로 존재하기 때문에 이 40%를 채우기 위해서는 4-6개월 정도가 더 소요됩니다.

 

철분제는 어떤걸 골라야 할까요?

철분제는 크게 헴철과 비헴철로 나누어져 있고, 헴철은 헴철 전용수용체를 통하기 때문에 흡수율이 가장 좋고 부작용도 거의 없지만 함량이 낮고 고가라는 단점이 있습니다. 비헴철은 크게 2가철(Fe2+)와 3가철(Fe3+)로 나뉘고 소장 상부에서 흡수되는 형태인 2가철이 흡수가 빠른 장점이 있습니다. 하지만 그만큼 위장장애도 3가철에 비해 큽니다 (위장장애- 메스꺼움, 속쓰림, 변비 등 철분제의 대표적인 부작용으로, 2가철은 3가철로 산화되는 경향이 큰데 이 3가철이 다시 흡수되는 형태인 2가철로 환원될 때 위장관 점막을 자극하여 위장장애가 생김) 3가철은 흡수속도가 낮지만 위장자극이 적은 장점이 있습니다.

 

 

철분제를 먹는 동안 주의할 사항

위장약: 위산의 작용으로 흡수가능한 2가철로 환원이 일어나는데 위장약은 위산을 줄이므로 철의 흡수를 감소시킴.

테트라사이클린계 항생제: 철을 킬레이트화하여 흡수를 감소시킴.

칼슘, 아연 등: 양이온은 경쟁적으로 철의 흡수를 감소시킴.

커피, 녹차: 탄닌 성분이 철의 흡수를 방해함.

--------------------------------------------------------철분제와 2시간 이상 간격을 두고 복용합니다.

흡수되지 않은 철이 산화되어 검게 변하고 이것이 대변에 섞여 검은 변을 볼 수 있으나 인체에 무해하니 안심합니다.

음식물과의 상호작용을 피하기 위해 식사시간을 피해 복용하는 것이 좋습니다.

 

자세한 내용은 아래의 글에서 다루었습니다

[약물상호작용] 철분제와 함께 복용하면 안되는 약이 있을까?

철분제의 흡수를 높이는 쉬운 방법

비타민C를 동시에 복용한다!

오렌지 쥬스와 함께 마신다!

실제 철분제에 비타민C가 함께 들어있는 제품도 있습니다.

둘다 산도를 높여 흡수형태인 2가철로 만들어 철의 흡수를 높이기 때문입니다.

 

 

그럼 정리..

1. 헤모글로빈 수치가 정상 미만이거나    수치는 정상이더라도 저장철이 소모되어 피로, 무력감, 손톱이상 등의 증상이 보인다면 철분제를 복용하세요 2. 본인의 성별, 나이대, 임신 여부에 따라 1일 복용 철분제 용량을 결정하세요 3. 본인이 위장장애(메스꺼움, 속쓰림, 변비 등)에 큰 문제를 느끼지 않는 유형인지 결정하세요 4. 가격대를 결정하셔서 선택하시고 최소 4개월 이상 꾸준히 복용하세요 5. 복용 중에 주의할 사항을 파악하세요 5. 너무 복잡하고 귀찮으시면 약국에 문의해 보세요

 

 

마지막으로 처방전 없이 약국에서 살 수 있는 철분제는 많은데 그 중 아래만 정리해 보았습니다.

예상금액 3천원 - 7만원

 

푸마훼린 연질캡슐 (2가철 유기염제제 66mg)

성분함량: 푸마르산철 200mg (철로서 66mg), 아스코르브산 250mg, 시아노코발라민 10mcg

효능효과: 철결핍성빈혈

용법용량: 성인 1일 1회 1캡슐을 복용

 

헤몰빈큐 플러스 캡슐 (3가철 유기염제제 150mg)

성분함량: 폴리사카라이드철착염 326.1mg (철로서 150mg), 시아노코발라민 25mcg, 폴산 1mg

효능효과: 철 결핍성 빈혈의 예방 및 치료

용법용량: 성인 1일 1회 1캡슐

 

볼그레 액, 캡슐 (3가철 단백질 결합제제 40mg)

성분함량: 철아세틸트랜스페린 200mg (철로서 40mg)

효능효과: 철 결핍성빈혈

용법용량: 성인은 철로서 40mg 1일 1-2회 식사시간을 피해 복용한다.

 

페리비타 캡슐, 시럽 (3가철 페리친제제 20mg)

성분함량: 철단백추출물 155mg (페리친성 철로서 20mg), 시아노코발라민 500mcg, 폴산 800mcg

효능효과: 철 결핍성 빈혈의 예방 및 치료

용법용량: 성인 및 12세 이상 1일 1회 1캡슐 식후 복용

 

헤모라민 필름형 트로키 (3가철 유기염제제 14mg)

성분함량: 폴리말토오스수산화제이철착염 50mg (철로서 14mg), 폴산 150mcg)

효능효과: 철결핍성 빈혈의 예방과 치료

용법용량: 1일 2회 1회 1장을 입안에서 천천히 녹여 복용

 

훼마틴에이시럽 (3가철 페리친제제 40mg)

성분함량: 철단백추출물수화글리세린액 2g (페리친성 철로서 40mg)

용법용량: 성인 1일 1회 페리친성 철로서 40mg

효능효과: 철 결핍성 빈혈

 

 

<ref>

약사공론: 철분제제 http://www.kpanews.co.kr/new/text_drug/td_41.asp

네이버 블로그 바른약사용설명서: 철분제 https://blog.naver.com/muinjidae/130167792020