[대한약사저널] 호흡기질환-천식_약문약답
1. 소아 천식환자에게 주의해야할 해열진통제는?
NERD(NSAID-Exacerbated Respiratory Disease)라고 부르는 가정 알러지 반응은 소염진통제나 아스피린을 복용후 천식이 악화되는 것입니다. 전체 성인 천식환자의 7.1%, 심한 천식환자의 14.9%에서 NERD가 있습니다. NERD의 특징은 비용종(코안에 용종이 있음), 천식, cysteinyl leukotrienes(cysLTs)의 증가 등입니다.
반면 아이들에게서는 드문 편인데 만약 NERD인 경우 NSAIDs을 사용하면 천식을 급격하게 악화시키기 때문에 아주 조심해야 합니다.
2. 비염에 천식약 ipratropium의 약리작용
항콜린 작용에 의해 비울혈 상태를 개선해 콧물을 억제합니다. 콘택 같은 코감기약 성분 중 항콜린약 스코폴리아 성분과 동일한 작용 원리입니다.
3. 천식 흡입제
속효성(SA: short acting): 4~6시간 작용
지속성(LA: long acting): 12~24시간 작용
베타2 작용제(BA): 베타2 교감신경 수용체를 자극해 기도평활근 세포 내 cAMP 농도를 증가시켜 기도평활근의 수축을 억제
무스카린작용제(MA): 평활근을 긴장시키는 신경전달물질인 아세틸콜린이 무스카린수용체에 결합하는 것을 방해
흡입스테로이드(ICS, inhaled corticosteroid)
* 가능한 조합: SABA, SAMA, LABA, LAMA
SABA: Salbutamol(벤토린)
SAMA: Ipratropium(아트로벤트)
LABA: Salmeterol, Formoterol, Vilaterol, Indacaterol, Olodaterol
LAMA: Tioropium(스피리바), Aclinidium, Glycopyronium, Umeclinidium
ICS 단독형: Budesonide(풀미코트), Fluticasone(후릭소타이드), Ciclesonide(알베스코)
ICS/LABA 복합제: Budesonide/formoterol(심비코트), Fluticasone/fomoterol(플루티폼), Fluticasone/salmeterol(세레타이드), Beclomethasone/formoterol(포스터)
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