치질

 

 

우리나라에서 가장 많이 수술을 받는 TOP3가 어떤 수술인지 아시나요? <2017년 기준>

3위: 제왕절개

2위: 치질

1위: 백내장

 

치질은 연간 약 19만명이 수술을 받고 있고 이를 하루로 계산하면 하루에 500명이 넘는 치질환자가 수술을 받는다는 깜짝 놀랄만한 숫자를 얻을 수 있습니다 (건강한 장을 가진 저로서는 계산기를 두드리고 다시 검색하고 그랬습니다..) 치질(치핵) 환자의 70-80%는 보존요법이나 약물치료, 주사와 같은 비수술적인 치료만으로도 증상이 완화되는 것을 보아도 끙끙 속만 앓고 있는 치질 환자분들이 생각보다도 많다는 것을 알 수 있습니다. 다행히도 치핵질환 진료환자 수가 최근 5년간은 꾸준히 감소하고 있는데, 이는 최근 들어 건강한 삶에 대한 관심증가, 식이 조절과 변비 예방 등 생활 습관의 변화라고 국민건강보험 일산병원 외과 남수민 교수님은 설명하셨습니다.

 

 

 

간지러우세요? 통증이 얼마나 심하세요? 피가 나세요? 어떤 색인가요? 고혈압이나 전립선비대증이 있으세요? 치핵을 항문 안쪽으로 넣어야만 들어가시나요? 아니면 들어가지 않으시나요?

 

 

치질은 항문질환을 종합적으로 부르는 용어이고 그 안에는 치핵, 치열, 치루 등이 있는데 그중 우리가 흔히 치질이라고 말할 때는 치핵을 말하는 것입니다. 치핵은 항문관 내에 배변에 대한 충격완화를 위해 혈관, 결합조직이 모인 근육이 덩어리져 항문 내부(내치핵) 또는 외부(외치핵)로 늘어지는 것, 그리고 세균에 감염되거나 상처로 인해 피가 나거나 염증이 생겨있는 것을 말합니다. <서울대학교병원 의학정보: 치핵> 

 

심한 단계의 치핵이 아니라면 약국에서 처방전 없이 살 수 있는 일반약으로 스스로 치질 치료를 시도해 볼 수 있습니다.

치질 치료약은 먹는약과 바르는약, 좌제로 3가지가 있는데 증상이나 강도에 따라 이 안에서 조합하는 것이 좋습니다. 외용제는 국소마취, 혈관수축, 살균, 상처치유, 항생제, 소염, 피부보호의 역할을 하는 성분들로 구성되어 있습니다.

 

아래는 처방전 없이 약국에서 살 수 있는 일반의약품 중 연고제, 좌제입니다.

OTC: 혈관수축제 포함 제제(푸레파연고/좌제, 프레스탑연고, 푸레파인좌제 등), 국소마취제제(프라목신 단일제제- 헤모렉스좌제, 헤모렉스 크림)

 

먼저 포함되는 성분의 간략한 기능을 아래와 같이 정리해 봅니다.

ⓐ 혈관수축(페닐에프린, 테트라히드로졸린, 하마멜리수스, 에페드린...) +

ⓑ 국소마취(리도카인, 디부카인, 프라목신...) +

ⓒ 상처치유(알란토인) +

ⓓ 항생/살균(클로르헥시딘, 네오마이신B) +

ⓔ 소염(히드로코티손) +

ⓕ 피부보호(레티놀팔미테이트, 토코페롤아세테이트..) 등의 성분

 

 제품명: 푸레파, 프레스탑, 푸레파인, 엑스칠플러스, 프록토세딜, 설간구구, 렉센 등이 종류가 무수히 많지만 그 중 대표적인 몇 가지만 아래에 자세히 다루도록 하겠습니다.

 

1) 혈관수축제 포함제제:

<프레스탑연고=푸레파연고>

 

 

성분함량: 알란토인 10mg/g, 클로르헥시딘염산염 5mg/g, 리도카인 30mg/g, 레티놀팔미테이트 1.2mg/g, 토코페롤아세테이트 30mg/g, 페닐레프린염산염 2.5mg/g

효능효과: 치열, 치핵의 아픔, 가려움, 부종(부기), 출혈의 일시적 완화

용법용량: 성인(15세 이상): 1일 1-3회 적량을 환부에 직접 바르거나 직장내 삽입하여 주입한다. 직장내 적용할 경우 주입기를 튜브에 끼우로 직장내 삽입한다.

주의사항: 심장질환, 고혈압, 갑상선질환, 당뇨병, 전립샘비대증으로 인한 배뇨곤란 환자는 주의해야 하는데 이는 alpha1-adrenerginc receptor agonist인 페닐레프린의 혈관 수축작용 때문임. 페닐레프린은 비충혈제거제로 나잘스프레이나 코감기약에 주로 들어있는 성분임.

 

 

 

 

 

<푸레파인좌제=푸레파좌제>

 

 

성분함량(개당): 알란토인 20mg, 클로르헥시딘염산염 5mg, 리도카인 60mg, L-멘톨 10mg, 테트라히드로졸린염산염 1mg으로 연고제에 비해 피부보호를 하는 성분은 적은 반면 그외 나머지 혈관수축, 국소마취, 살균작용을 하는 성분은 2g에 해당하는 용량이 1정에 포함되어 있음.

효능효과: 치열, 치핵의 아픔, 가려움, 부종(부기) 출혈의 일시적 완화

용법용량: 15세 이상 1회 1개, 1일 3회의 범위 내에서 직장내 삽입한다.

주의사항은 연고제와 같다.

 

 

 

 

<엑스칠플러스연고>

 

성분함량: 알란토인 10mg/g, 클로르헥시딘 5mg/g, DL-메틸에페드린염산염 5mg/g, 히드로코르티손아세테이트 5mg/g, 리도카인 30mg/g, 레티놀팔미테이느유 1mg/g, 토코페롤아세테이트 30mg/g

효능효과: 다음 경우의 일시적 완화: 치열, 치핵, 가려움, 부종, 출혈

용법용량: 1일 1-3회 적량을 항문부위에 도포한다.

페닐레프린 대신 메틸에페드린이 혈관 수축제로 포함되어 있어 푸레파와 마찬가지로 심장질환, 고혈압, 갑상선 질환, 당뇨병, 전립선 비대증으로 인한 배뇨곤란 환자는 주의가 필요함.

 

스테로이드의 항염작용이 특징적이다.

 

 

 

 

 

<설간구구 연고, 좌제>

성분함량: 벤조카인 50mg/g, D-캄파 10mg/g, 하마멜리스수 50mg/g, 멘톨 5mg/g

효능효과: 치열, 치핵의 아픔, 가려움의 일시적 완화

용법용량: 1일 2-3회 적량을 환부(질환부위)에 바른다.

 

하마멜리스수는 풍년화라는 식물에서 추출한 물질이 수렴, 혈관수축, 살균, 소독 작용을 하는데 이것이 포함된 것이 특징적이다.

현재 시중에 유통되지 않고 있다.

30개월 이하의 유아는 캄파 함유 제제이기 때문에 경련을 유발할 수 있어 주의한다.

 

<프록토세딜 연고>

성분함량: 디부카인염산염 5mg/g, 에스쿨로시드 10mg/g, 히드로코르티손 5mg/g, 네오마이신B황산염 10mg/g

효능효과: 치핵 및 항문주위의 부종, 동통, 가려움, 염증, 치열의 완화

용법용량: 아침, 저녁 및 배변후에 1일 1-3회 소량씩 환부에 직접 바른다. 직장내 적용할 경우 주입기를 튜브에 끼우고 직장내 삽입한 후 주입기내의 양을 완전히 짜 넣는다.

 

에스쿨로시드라는 혈관보호, 항균, 미세순환에 도움을 주는 다당체를 포함했다는 것이 특징적이다. 2006년 비급여 전환되었다.

 

2) 국소마취 단독제제:

 <헤모렉스 크림/좌제>

 

 

성분함량: 프라목신염산염 10mg

효능효과: 치질로 인한 불쾌감, 작열감, 가려움의 일시적 완화

용법용량: -성인: 1일 3회까지 환부에 직접 바른다. -12세 이하의 소아: 의사와 상의한다.

2세 이상의 소아에 대해 사용가능하다.

 

국소마취제 단독제제이지만 처방 후 보험적용을 받을 수 있는 것이 특징적이다.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

<Ref>

http://www.medical-tribune.co.kr/news/articleView.html?idxno=75895

http://www.medigatenews.com/news/664302870

https://blog.naver.com/muinjidae/220203717520 <네이버 블로그, 바른 약 사용 설명서>