메니에르병이 무엇일까요?

왜 생기는지는 정확히 모르지만 내이의 임파액이 많아지게되어 내이를 지나치게 출렁이게 함으로써 어지러움을 일으키는 질환입니다. (내림프 수종, endolymphatic hydrops)

난청, 이충만감, 어지러움, 오심, 구토 등이 20분~ 4시간정도 지속되고, 비전형적으로 어지러움만 있는 경우도 있습니다.

메니에르병에는 어떤 약이 처방되나요?

주로 아래 두 약 중 하나가 주로 처방됩니다.

1) 보나링 에이(dimenhydrinate):

멀미, 메니에르병, 방사선 숙취에 의한 구역, 구토, 어지러움이나 수술 후 구역, 구토에 사용합니다. 주로 급성 증상 개선에 사용.

(방사선 숙취: 방사선이나 방사성 물질 때문에 생기는 중독증을 의미. 방사선 치료를 받았을때 전신 권태나 구토감 등을 느끼는 것)

2) 메네스 에스(betahistine):

메니에르병에 의한 어지러움, 이명, 청력소실에 사용합니다. 주로 만성 증상에 효과적.

보나링 에이를 복용 중인 경우 어떤 점을 주의해야 하나요?

dimenhydrinate는 1세대 항히스타민제인 diphenhydramine 약 55%와 8-chlorotheophylline을 45%정도 함유한 공용화합물입니다. 1세대 항히스타민의 부작용인 졸림, 구갈, 소변저류 등(항콜린효과)과 테오필린계 약물의 이상반응인 두통, 손떨림, 불면 등이 있을 수 있습니다. 

마취 전 복용을 중단해야 합니다. 마취가 깨어나는 것이 지연될 수 있기 때문입니다.

일종의 항히스타민이제 이기 때문에 전립선 비대증 환자나 협우각형 녹내장 환자, 뇌전증 환자에게 투여하지 않는 것이 좋습니다. 

그외 항히스타민 복용시 주의할 자세한 내용에 대해서는 아래의 링크를 참조해 주시길 바랍니다. 

[알러지 DIY] 항히스타민제 복용시 주의할 점 총정리 

보나링 에이를 복용 중인 경우 다른 어떤 약을 주의해야 하나요?

마취제나 수면제로 사용되는 barbiturate계 약물 등 중추신경억제제와 함께 복용하는 경우 부작용의 위험이 늘 수 있습니다.

오로릭스 등과 같은 MAO 저해제인 우울증, 사회공포증 약과 함께 복용하지 않습니다.

아트로핀이나 아트로핀계 약물(수술 전 타액분비, 기관지 분비물 감소 목적으로 사용) 과 함께 복용시 항콜린작용으로 배뇨곤란, 입마름 등이 발생할 수 있습니다.

aminoglycoside계 항생제인 kanamycin, streptomycin이 난청을 유발할 수 있는데 이것이 보나링 에이로 가려질 수 있기 때문에 함께 투여시 주의해야 합니다. 

메네스 에스를 복용중인 경우 어떤 점을 주의해야 하나요?

메네스 에스는 H1(histamine) 수용체에는 효능제로 작용해서 달팽이관의 혈류를 증가시키고, 대뇌 피질과 피질 하부 구조의 신경활동의 흥분 효과를 내고, H3 수용체에는 억제작용을 해서 어지럼을 유발하는 histamine의 과도한 분비를 막아 내이의 모세혈관을 확장, 혈류량을 증가시켜 전정신경계의 기능을 개선합니다. (전정신경계는 회전과 평형감각을 담당하는 귀의 부분)

H2 유사체로 작용하여 위산을 분비를 늘릴 수 있기 때문에 소화성 궤양이 있는 분들은 주의가 필요합니다. 천식환자도 주의해야 합니다. 

메네스 에스를 복용중인 경우 어떤 다른 약을 주의해야 하나요?

betahistine은 histamine의 유사체로 작용할 수 있어 항히스타민제와 동시에 복용시 서로의 효과를 감소시킬 수 있어 주의가 필요합니다. 

<요약>

메니에르병 때문에 보나링 에이를 복용중인 경우

수술 전 꼭 알리세요(마취제, 수면제, 타액분비억제 주사 전 중단 필요)

우울증약 중 일부, 항생제 중 일부는 함께 복용시 부작용이 증가하거나 가려질 수 있어 세심한 관찰이 필요합니다.

메니에르병 때문에 메네스 에스를 복용중인 경우

알러지약을 포함하는 다른 항히스타민제를 복용시 서로의 효과를 감소시킬 수 있습니다.

소화성 궤양이 있다면 심해질 수 있습니다. 

Ref>

약vs약 꼼꼼비교, 약사공론, 한국약사교육연구회, 한혜성 약사