[약물상호작용]로아큐탄 복용시 함께 복용하면 안되는 약, 시술 총정리

여드름으로 고생 중인 많은 분들이 애용?!하는 로아큐탄..

함께 복용하면 안되거나 주의할 약, 그리고 그 외 주의사항에는 어떤 것이 있을까?

로아큐탄으로 알려진 레티노이드 제제의 주작용은 피지 분비를 줄여주는 것입니다. 이외에도 이 약제는 여드름 발생에 관련하는 이상각화(불완전하고 미숙한 각질화를 보이는 비정상적 각질화), 염증반응, 세균증식 등 여드름 발생의 대부분의 발생 결로를 차단하는데 도움을 줍니다. 레티노이드의 가장 큰 장점은 근본적인 치료가 가능하고, 투여를 중단해도 수개월에서 수년간 호전된 상태를 유지할 수 있다는 점입니다. 부작용으로는 흔히 입술염, 건조, 가려움 등과 혈액검사에서 중성지방, 콜레스테롤, 간효소수치 상승 등이 있으므로 주기적인 검사가 필요하고, 가임기 여성에 태아 기형을 유발할 수 있어 약물 투여 시작 1개월 전부터 투여 중지 1개월 후까지는 반드시 피임을 해야 합니다. 

1) 약을 복용하는 중, 그리고 중단 후 최소 1개월 동안은 피임을 합니다.

 너무 잘 알려져 있듯이, 로아큐탄(이소트레티노인)은 기형아 유발성이 매우 높기 때문에 반드시 피임을 해야하는데, 그 기간은 중단 후 최소 1개월까지 입니다 (국내 제품설명서 기준). 이소트레티노인의 반감기는 22시간으로 비교적 짧은 편이지만 그 위험성을 고려하여 기간을 지키시는 것이 중요합니다.

 혹시 모르니 서로 다른 2가지의 피임법을 사용하시고 (이를테면 경구피임약 + 콘돔) 소량의 프로게스테론 단일 제제는 효과가 감소 할 수 있으므로 선택하지 않으시는 것이 좋습니다. 국내에는 없는 제품이니 국내 경구피임약에 대해서는 걱정하지 않으셔도 됩니다.

 그럼 어떤 기형이 생길 수 있냐구요? 크게는 신경계, 혈관, 심장에 문제가 생길 수 있고, 이런 명백한 이상이 보이지는 않더라도 IQ85미만인 아이가 태어날 수 있습니다. 두개골 이상, 소두증, 외이이상, 구개열 등과 조산, 자연유산의 위험성도 있습니다.

 이소트레티노인을 복용하는 남자는 피임하지 않아도 될까요? 

아닙니다, 남성환자의 경우도 이소트레티노인 및 알리트레티노인의 과량 투여시에는 정액에서의 약물농도가 정상치보다 높을 것으로 예상되기 때문에 30일간 콘돔을 사용하거나 임신 중 또는 임신 가능성이 있는 여성과의 성행솰을 피해야 합니다. (업데이트: 2020.12.07)

2) 술을 마시지 않습니다.

 두 가지 이유에서 그런데요, 첫째는 술을 마시면 로아큐탄의 약효가 떨어지기 때문입니다. 둘째는 간독성 때문입니다.

 약효가 떨어지는 이유는 알콜이 로아큐탄을 대사시키고 배출시키는 cytochrome P450라는 효소를 더 많이 나오게 하기 때문입니다. 로아큐탄은 이 효소가 많아지게 되면 빠르게 대사되고 몸 밖으로 배출되어 버리기 때문에 그 만큼 약효가 줄어들게 되는 것입니다. 이런 비슷한 작용을 하는 약들도 제법있는데, 대표적으로는 먹는 무좀약(항진균제; ketoconazole 등)이 있으니 다른 치료를 받을 때 로아큐탄을 복용중이라고 알리시는 것이 좋겠습니다.

 로아큐탄은 매우 빈번하게 간 트랜스아미나제 수치를 상승시키므로 주의를 해야하는 약인데 여기에 술까지 보탠다면 어떨까요

3) 테트라사이클린계 항생제와 함께 복용하지 않습니다.

 로아큐탄도, 테트라사이클린계 항생제(minocyclin, doxycyclin 등)도 모두 처방을 받는 의약품이기 때문에 피부과 의사선생님께서 동시 복용되지 않게 처방을 해 주실 것입니다. 하지만 이 계열의 항생제는 비뇨기과, 산부인과, 치과에서도 자주 처방되는 약이기 때문에 복용중임을 알리는 것이 중요합니다.

 함께 복용하게 된다면 양성 두개강내고혈압(가성뇌종양)이 발생할 수 있고, 이로 인해 영구적으로 실명한 사례가 있습니다.

4) 비타민A를 함께 복용하지 않습니다.

 로아큐탄은 비타민A의 광학이성질체로, 비타민A 과다증이 발생할 수 있기 때문입니다. 눈 건강으로 비타민A를 챙겨드시는 분들은 주의가 필요합니다.

5) 화학적 박피나 레이져 치료, 왁스제모를 하지 않습니다.

 비후성 흉터, 치료 부위의 염증이나 색소침착의 위험이 있으므로 치료동안 및 치료종료 후 5-6개월까지 화학적 박피나 레이져 치료, 왁스제모는 피하는 것이 좋습니다.

6) 그외 마이너들..

 간질이나 정신과의 조증에서 사용하는 carbamazepine과 복용시 이 약의 약효가 떨어져 간실이나 정신이상이 심해질 수 있습니다.

 우을증, 근육통, 피부나 안구 건조감(너무 유명해서 마이너에..)등이 생길 수 있습니다.

 연관검색에서 자주 볼 수 있는 명현현상에 대해...: 치료초기 단기간 동안 증상이 악화되는 경우가 있으나 보통 7-10일 후 투여량의 조정 없이 점차 회복됩니다.

<참고> 레티노이드 계열 약물은 어떤 약인가요?

- 이소트레티노인: 피지 분지를 억제하여 여드름을 치료하는 약물입니다.

- 알리트레티노인: 강력한 스테로이드 치료에도 반응하지 않는 성인의 재발성 만성 중증 손습진 치료제입니다.

- 아시트레틴: 국소 또는 전신화된 여러 형태의 건선과 같은 중증의 각화질환 치료제입니다.

모두 꿀피부 되시길 바랍니다.

ref>

로아큐탄 제품설명서

The use of isotretinoin in acne. Dermatoendocrinol. 2009;1(3):162-169

국가건강정보포털: 여드름