한외마약은 무엇을 말하는 것일까?

마약이 다른약물/물질과 혼합돼 있으나 마약으로 다시 제조, 제제할 수 없고, 그것에 의해 신체적/정신적 의존성을 일으키지 않는 것. 의존성이 없고 마약성분의 용량이 낮아 일반적인 약품과 같은 수준으로 안전하지만 마약성분이 포함되어 있긴 하므로 관리적 차원에서 '한외마약'이라는 명칭으로 따로 구분하고 있음

한외마약에 해당하는 디하이드로코데인(dihydrocodeine)은 어떤 성분일까?

- 중추신경의 mu 아편양 수용체에 결합해 마약성 진통, 진해 작용을 나타내는 마약성 진통제 중에서 효력(potency)이 가장 낮은 약물군에 속하는 성분

- 단일제제는 암 및 기타 만성질환자의 중등도 통증 뿐 아니라 심한 통증에도 사용. 기침 감기약으로 사용될 때는 ammonium chloride, guaifenesin 등 다양한 진해, 거담 성분들과 복합돼 사용됨.

- 말초에서 중추로 통증을 전달하는 상향성 통증경로를 억제해 진통효과를 내며, 뇌의 기침중추를 직접적으로 억제해 기침을 진정시킴. 

- codeine이 간대사 효소 CYP2D6에 의해 morphine으로 전환이 돼야 약효를 내는 반면, dihydrocodeine은 해당 효소로 대사되기는 하지만 그 의존도가 훨씬 낮음. 진통효과가 prodrug인 dihydrocodeine 자체인지 대사체인dihydromophine, nordihydrocodeine에 의한 것인지는 확실하지 않음.

- 진통효과는 codeine보다는 좀 더 높고, tramadol보다는 분명히 높음.

- 부작용은 codeine보다는 덜하고, 변비, 졸음, 호흡억제가 대표적.

- codeine과 마찬가지로 12세 미만 소아에게서 금기. morphine으로의 전환 양상이 가변적이고 예측하기 어려워 호흡억제와 같은 치명적인 부작용 발생의 위험이 높기 때문. CYP2D6 대사 약제에 대한 초고속 대사자에서 위험하지만 아시아인에서의 비율을 1%로 백인(~10%)에 비해 낮은 수준

- 네오메디코푸정, 코대원정, 코데날정, 코데닝정, 코푸정, 시럽, 

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