여드름에 복용하는 약은 크게 세 가지입니다.

1. 경구 항생제

2. 레티노이드(isotretinoin)

3. 호르몬

이 중 마지막 경구호르몬을 제외하고는 모두 병원에서 진단 후 처방을 통해서만 해당 약을 구입할 수 있습니다.

처방전없이 약국에서 구입할 수있는 여드름 치료제는 아래 링크를 확인해 주세요

[약국 여드름 치료DIY] 처방전없이 약국에서 살 수 있는 여드름 치료약은?

2번의 레티노이드의 대표인 로아큐탄을 복용할 때 주의점에 대해서는 아래 링크를 확인해 주세요

[약물상호작용]로아큐탄 복용시 피해야할 약, 주의사항 총 정리

그럼 이제 본론으로 넘어가 여드름에 병원에서 처방 받은 후 복용하는 경구 항생제는 어떤 종류가 있고, 어떤 항생제를 얼마나 복용하는 것이 가장 좋을까요? 그리고 그 항생제를 복용하면서 주의해야할 사항은 무엇일까요? 약국에서 빠르게 들었지만 좀더 그 내용을 자세히 알려드릴게요

언제 경구 항생제를 시작하게 되는 것일까요?

처방전 없이 약국에서 살 수 있는 여드름 치료약으로 국소요법을 했으나 실패한 경우, 범위가 너무 넓은 경우, 중등도 이상의 심각한 여드름에 경구 항생제 복용이 시작됩니다. 

그럼 항생제를 얼마나 복용해야 하는 것일까요?

환자마다, 상태마다 다르지만 일반적으로 경구 항생제의 치료 효과를 판정하기 위해서는 보통 6-8주의 기간이 필요하고, 치료기간은 3-6개월정도입니다. 

어떤 종류의 항생제가 있고, 어떤 것이 가장 좋은가요?

흔히 사용되는 항생제는 테트라사이클린 계통 약물(tetracycline, doxycycline, minocycline, lymechcline), 마크로라이드계 약물 중 erythromycin, azithromycin, 그리고 clindamycin이 있습니다.

결론부터 말씀드리면, 예전에는 erythromycin이나 clindamycin을 많이 사용했지만 내성이 많이 생겨있는 상태이기 때문에 현재 가장 많이 쓰고 가장 좋은 항생제는 테트라사이클린계인 독시사이클린과 미노사이클린입니다.

erythromycin이나 clindamycin의 경우 44%환자가 내성이 생겨 듣지 않습니다. 여드름의 경구 항생제 치료는 몇 달에 걸쳐서 계속되기 때문에 그 동안 내성이 생기지 않는 것이 중요합니다. 테트라사이클렌계인 독시사이클린이나 미노사이클린의 경우 여드름균이 이에 대한 내성이 잘 생기지 않고 장기간 사용할수록 피부, 코, 목에 보균으로 지니고 있는 포도상 구균의 수를 정상인보다 적게해 호흡기 감염이나 피부 감염을 예방하는 작용까지 하게 됩니다. 

그렇다면 테트라사이클린계 항생제를 복용할 때 주의해야할 점은 어떤 것일까요?

1. 위장장애: 위장장애를 일으킬 수 있어 다량의 물과 함께 복용하는 것이 좋습니다. 혹시나 식도에 약이 붙거나 제대로 위까지 넘어가지 않으면 매우 심한 식도염, 위염을 일으킬 수 있습니다. 

2. 간독성이 생길 수 있습니다.

3. 로아큐탄(isotretinoin)과 동시에 복용시 양성 두개강내고혈압(가성뇌종양)에 따른 영구적 실명 사례가 보고된 바 있으니 함께 복용은 금기입니다. (다른 약을 복용하기 전에 병원, 약국에 알리세요)

4. 칼슘, 마그네슘과 같은 미네랄(제산제에도 포함되어 있음)은 테트라사이클린계 항생제와 안정한 복합체를 형성해 서로의 흡수, 효과를 방해합니다. 우유, 치즈 등의 유제품과 간격을 두고 복용 해야 합니다.

5. 4번과 같은 이유로, 임부, 수유부 및 12세 미만의 소아에게는 금기입니다. 칼슘의 흡수가 되지 않아 종아리뼈 성장률 감소, 영구적인 치아변색(황색, 회색, 갈색) 등이 나타날 수 있습니다.

6. 이 약을 복용하는 동안 직사일광이나 자외선 노출을 줄입니다. 일부 환자에게서 중증의 화상과 같은 광과민성이 나타났기 때문입니다.

결론

Ref>

대한피부과학회: 여드름

Holytree의 최신 복약 노하우: 여드름을 가장 잘 치료할 수 있는 항생제

Arch Dermatol. 2011 Aug;147(8):917-21.

독시사이클린 제품설명서