나만의 팬티 속 사정.. 질염 넌 내가 어떻게하면 좋겠니?

질염은 다 똑같은 질염이 아닙니다. 종류가 크게 4가지가 있고 그에 따라 원인과 치료 및 관리 방법이 다르기 때문에 먼저 내가 어떤 종류의 질염을 가지고 있는지 파악을 해야 스스로 치료를 시도해 볼 수 있겠죠? 자가 진단이 복잡하다고 생각하시면 약국으로 가서 아래를 꼭 말해주세요

스스로 진단 해 보기

(정확한 진단은 병원에서 문진, 분비물 체취 후 pH 검사, 현미경상의 세포검사, 기생충 관찰이 필요합니다.)

1) 가렵다 + 냄새가 난다 + 녹황색의 물같은 분비물이 나온다 → 트리코모나스 질염

2) 가렵다 + 냄새는 없다 + 흰색 분비물이 나온다 → 칸디다성 질염

3) 가려움과 상관없이 + 냄새가 난다(생선 비린내) + 누런색/회색 분비물이 나온다 →세균성질염

 4) 가렵다 + 통증이 있다 + 질이 건조하다 → 위축성 질염

 <주의> 질염이 있더라도 위의 증상이 있는 경우가 50% 정도 입니다. 증상이 없다고 질염이 없는 것은 아닙니다.

아래 내용은 <THE 어여모 Vol.02 질염에 대한 이해와 프로바이오틱스의 활용>을 요약, 일부 내용을 추가한 것입니다. 원문을 참조하시는 것을 권장합니다. 일부 내용은 [최병철 약학박사의 일반약 복약지도 : 질염 약국신문]을 참조하였습니다.

먼저 인체는 질을 건강하게 유지하기 위해서 Estrogen(여성호르몬), 산(pH4-5), 프로바이오틱스(lactobacilli 등), 곰팡이균(candida albican 등)이 균형을 이루고 있다가 이 균형이 깨지면서 생기는 것이 질염입니다. 단, 트리코모나스 질염은 외부로 부터 원충이 옮아오는 것입니다. 질이나 요도, 항문 등의 점막은 보통의 피부점막 보다 얇기 때문에 피부 다른 부위에 비해 세균이나 바이러스가 침투하기 쉽습니다.

평소 1%에 불과했던 혐기성 세균의 수가 100-1000배 증가하게 됨. 한번 감소하면 다시 서식하는 것이 쉽지 않아 재발이 잦음. 50%는 무증상이고, 나머지에서는 가려움, 생선비린내, 누런색/회색 질 분비물이 나옴. 생선비린내와 같은 악취는 분비물에 포함되어있는 '아민'이라는 물질 때문임. 정상 세균총의 대표는 lactobacilli, 질염원인균의 대표는 Gardnella vaginalis임. 치료가 필수는 아니지만 과거 부인과 치료 이력이 있을 경우 치료 권장. 임산부의 1/3, 비임산부 1/2은 자연치유 됨.

아래는 처방전 없이 약국에서 살 수 있는 일반의약품입니다.

OTC: 세나서트, 지노베타딘, 알보칠 등

<세나서트>

성분함량

9-Aminoacridine undecylenate 2mg

N-myristyl-3-hydroxybutylamide 2mg

Methylbenzethonium 3.6mg

Succinic acid, lactose, starch or gelatine

생소한 성분이므로 보충하자면

1) 9-아미노아크리딘 운데실렌산은 9-아미노아크리딘의 항진균작용을 운데실렌산으로 극대화한 것으로 효과적인 항진균, 항생제(혐기성균에 더 잘들음)의 역할을 한다.

2) N-미리스틸-3-하이드록시부틸아민염산염은 항생, 살균제로 작용한다.

3) 염화메틸벤제토늄은 다양한 균에 대해 항균력을 가지면서 계면활성제로 작용해 포함된 성분들이 잘 섞이게 함.

4) 호박산, 유당수화물, 젤라틴은 질 내에서 정제가 잘 분해되어 흡수될 수 있게 하는 역할을 함.

<ref> 1959년에 Central Pharmaceutical에서 낸 patent

용법용량: 1회 1정 1일 1회 질내 깊숙이 삽입한다.

효능효과: 질트리코모나스증, 질칸디다증, 비특이성 세균성 질염, 혼합 감염증

주의: 이 약은 콘돔, 질내 피임용 격막과 같은 라텍스 또는 고무제품을 약화시킬 수 있음.

저장방법: 건조, 시원, 어두운 곳에 보관

<지노베타딘 질좌제>

성분함량: 포비돈요오드 200mg (유효 요오드로서 20mg), 첨가제-폴리에틸렌글리콜 1540

살균소독제로 작용

용법용량: 1일 1회 1개 질내 깊숙이 삽입. 취침 전 권장.

효능효과: 다음 경우의 국소치료- 칸디다성 질염, 트리코모나스성 질염, 비특이성 및 혼합감염에 의한 질염, 산부인과 수술전 처치.

<알보칠>

알보칠은 혓바늘 지지는 용도 뿐 아니라 질염에서 소독, 살균제로 사용됩니다.

성분함량: 폴리크레줄렌액 50% (폴리크레줄렌으로서 360mg) 

효능효과: 1. 질 세균 감염 2. 구내염 및 치육염

용법용량: 1. 질 세균 감염: 용액을 적신 거즈를 질 안에 넣고 가벼운 압력으로 해당부위를 1-3분간 누른다. 3~4일 간격으로 두 번 사용하고, 증상이 사라지지 않으면 의사와 상담한다. 2. 구내염 및 치육염: 이 약을 적신 면봉 등을 이용해 여러번 반복하여 발라준다.

질 내 적용시 주의사항: 이 약을 사용하는 동안 라텍스나 고무제품을 사용하지 않는다. 월경 중 사용, 치료기간 중 성교, 자극적인 비누로 세척하지 않는다.

아래는 처방전이 필요한 전문의약품입니다.

ETC:

1차

후라시닐정 metronidazole 500mg(2-2-7),

메로겔 겔 metronidazole 0.75% 5g (1-1,2-5),

크레오신 질크림 clindamycin 2% 5g(1-1-7),

포리지질 연질캡슐 neomycin sulfate/polymyxin B sulphate(1-1-6)

등 항생제

2차-크레오신 clindamycin 300mg(1-2-7),

티니다진정 tridazole 500mg(2-2-7/4-1-2) 

등 항생제, 항원충제

2) 칸디다성 질염 (Vulvovaginal Candidiasis)

칸디다균은 효모와 유사하게 생긴 불완전 균류 중 하나로 사람이나 동물에 기생합니다. 건강한 사람에게 가장 흔한 곰팡이 병원체이고 항상 존재하며 평소에는 아무런 해를 끼치지 않다가 항생제를 복용한다던가 하는 이유로 인체 내 세균들의 정상적이 밸런스가 깨지거나 면역 체계가 약해지면 칸디다균이 급격히 증식하여 문제를 일으킵니다. (균교대현상)

<ref> 건강다이제스트 정현초(영양생리학 박사)

그외 유발인자로는 조절되지 않는 당뇨병, 임신, 고농도의 에스트로겐 함유 피임약, 면역억제제나 스테로이드 투여, 갑상선 질환 및 그외 내분비질환, 꽉 조이는 옷 등이 있습니다.

가장 특징적으로 유윳빛의 치즈같은 분비물이 있고 냄새는 나지 않으나 가려움을 동반하는 경우가 많아 병원이나 약국에 잦아오는 질염 환자 중 많은 부분을 차지 합니다.

아래는 처방전 없이 약국에서 살 수 있는 일반의약품입니다.

OTC: 카네스텐 질정, 카로마스텐, 카네스테크림, 에세리움 질좌제, 그 외 위의 세균성질염에서 사용한 세나서트, 지노베타딘 질좌제, 알보칠 역시 사용가능합니다.

<카네스텐 1질정 500mg>

항진균제를 단일성분으로 가지고 있고 진균(곰팡이)의 막을 구성하는 필수 구성요소의 하나인 ergosterol의 합성을 막아 진균을 죽인다. 

성분함량: 클로트리마졸 500mg

효능효과: 칸디다성 질염

용법용량: 보통 1일 1회 클로트리마졸로서 500mg을 1일간 취침시 질내 깊숙이 삽입한다.

<카네스텐 질정 100mg> = <카로마스텐 질정 100mg>

성분함량: 클로트리마졸 100mg

효능효과: 칸디다성 질염

용법용량: 보통 1일 1회 클로트리마졸로서 100mg을 연속 6일간 질내 깊숙이 삽입한다. 단기요법으로 보통 성인 1일 1회 클로트리마졸로서 200mg을 연속 3일간 취침시 질내 깊숙이 삽입한다.

주의: 클로트리마졸 성분 질정은 임신 2-3기(14-40주)에 사용할 수 있습니다. 임신 1기(-13주)에 사용할 경우 자발적 유산위험이 높아질 가능성이 있습니다. 모유로 주성분이 배출되기 때문에 치료기간 중 모유수유는 중단해야 합니다.

그외 회음부의 간지러움 등의 증상이 심할 경우 아래의 크림, 파우더 등을 추가로 사용할 수 있습니다.

<엘린플러스 크림>

성분함량: 클로트리마졸 10mg/g, 히드로코르티손 10mg/g

효능효과: 염증, 가려움 및 습진 등의 임상증상을 수반하는 피부 진균증: 백선, 피부 칸디다증, 어루러기

용법용량: 1일 1~2회 적당량을 환부에 바른다. 급성증상이 없어진 다음에는 코르티코스테로이드가 없는 약물을 사용한다.

주의: 수유부는 사용을 피하고 임신초기 3개월은 특히 사용에 신중해야 합니다.

<카네스텐 산제>