[약물상호작용] 셈블릭스를 복용 중 복용할 수 있는 관절 영양제
셈블릭스는
이전에 2가지 이상의 TKI로 치료받은 만성기의 필라델피아 염색체 양성 만성 골수성 백혈병 성인 환자의 치료에 사용되는 약입니다.
셈블릭스를 복용 중인 환자가
얼마 전에 넘어져서 무릎 뒤쪽 연골에 손상이 생겼는데, 몇번 스테로이드 주사만 맞았고, 지금은 물리치료와 침을 병행하고 있는데 관절 영양제를 복용할 수 있을까 문의가 있었습니다.
글의 순서
1. 셈블릭스의 부작용
2. 셈블릭스의 대사
3. 셈블릭스의 혈중 농도에 영향을 주는 약
4. 셈블릭스가 다른 약에 영향을 주는 경우
5. 관절영양제의 종류
6. 셈블릭스와 관절 영양제의 상관관계
7. 최종 어떤 관절 영양제를 권하는지?
1. 셈블릭스의 부작용
셈블릭스 제품설명서에 따르면
1) 혈소판 감소, 백혈구 감소, 적혈구 감소 가능: 피나 멍이 자주 나는 경우, 혈뇨, 혈변, 발열이 잦은 경우 의료진에게 알릴 것.
2) 췌장염: amylase, lipase를 높여 췌장염을 유발할 수 있으니 복통, 불편감, 오심, 구토시 의료진에 알릴 것.
3) 혈압상승
4) 알러지
2. 셈블릭스의 대사
1) 음식과 만나면(특히 고지방식) 약효에 영향을 받음
2) CYP3A4-mediated oxidation, UGT2B7-mediated glucuronidation
3) 대부분 변으로 배설
4) 셈블릭스는 CYP3A4, CYP2C0, P-gp, OATP1B, BCRP inhibitor
3. 셈블릭스의 혈중 농도에 영향을 주는 약
CYP3A4 inhibitor: 예를 들어 항진균제, 마크로라이드계 항생제(clarithromycin), CCB(diltiazem), 자몽주스, star fruit 등
CYP3A4 inducer: 스테로이드, 성요한풀, 항경련제 등
1) 강력한 CYP3A4 억제제: 클래리스로마이신 항생제는 셈블릭스 혈중농도를 높임
2) CYP3A4, UGT2B17, UGT1A3/4 억제제: 글리벡은 셈블릭스 혈중농도를 높임
3) 산을 줄이는 약(라베프라졸), p-gp inhibitor(퀴니딘)은 큰 영향 없음.
4. 셈블릭스가 다른 약에 영향을 주는 경우
1) CYP3A4 기질: 미다졸람의 혈중농도를 높임
2) CYP2C9 기질: 와파린의 혈중농도를 높임
3) CYP2C8 기질: repaglinide, rosiglinide 혈중농도를 높임
4) p-gp 기질: 영향 적음
5) OATP 기질: rosuvastatin, atorvastatin이 간에서 대사되는 것을 억제
5. 관절영양제의 종류
1) 관절을 구성하는 성분: 콘드로이틴, 글루코사민, MSM, 콜라겐 등 -> 장기
2) 염증을 완화시키는 성분: MSM, 강황, 프랑스해안송추출물, 초록입홍합추출물, 오메가3, 비타민D 등 -> 단기
관절영양제는 장기간, 단기간 효과를 기대할 수 있는 성분들을 조합해 다양하게 보충하는 것이 효과적
- 통증
- 움직임 개선
6. 셈블릭스와 관절 영양제의 상관관계
1) 강황: CYP3A4억제제로 셈블릭스와 함께 복용시 셈블릭스의 혈중 농도를 높일 수 있어 부작용(혈구 감소, 혈압 상승, 췌장염, 알러지 등) 우려 높아질 수 있습니다.
2) 콘드로이틴/글루코사민(뮤코다당 단백): 항혈소판제제 약물과 유사한 효과를 나타낼수 있으나 혈전용해제를 병용하는 경우가 아니면 큰 문제가 되지는 않을 것으로 보입니다.
3) 초록입홍합: EPA, DHA, DPA, ALA 등 다양한 형태의 오메가3가 함유되어 있어 항혈소판제제 약물과 유사한 효과를 나타낼수 있으나 혈전용해제를 병용하는 경우가 아니면 큰 문제가 되지는 않을 것으로 보입니다.
4) 보스웰리아: 염증을 억제하고 면역을 조절해 통증 완화. CYP3A4, 1A2, 2C19, 2D6에 의해 대사되는 셈블릭스의 효과에 영향을 줄 수 있습니다.
5) 콜라겐: 관절 연골의 70%가 수분이며, 수분을 제외한 구성 성분 중 75%가 콜라겐으로, 관절 연골은 혈액 공급이 안 되는 조직이므로 부상이나 노화로 인한 손상시 재생이 어려워 보충해주는 것이 도움이 됩니다. 콜라겐은 아미노산의 종류로, 부작용이 거의 없어 셈블릭스와 시간 간격을 두고 복용해볼수 있겠습니다.
6) 비타민D: 칼슘과 인의 흡수를 촉진하고 면역세포의 분화를 촉진해 면역 기능의 원활한 작동을 돕고 항염증 작용을 해 관절 및 뼈 건강 뿐 아니라 암 환자에게 유익할만 합니다.
7. 최종 어떤 관절 영양제를 권하는지?
셈블릭스를 복용 중이면서 관절에 도움을 주는 영양제를 복용하길 원하신다면 셈블릭스와 두 시간 이상 간격을 두고 콜라겐과 비타민D를 복용해 보시는 것을 권장드리고, 담당의료진과도 상담해 보시는 것이 좋겠습니다.
출처
셈블릭스 제품설명서
질환별 개인 맞춤형 건강기능식품 추천요법
[서울시약사회지 2020년 9월호 Vol.356] 학술- 넘쳐나는 관절영양제, 무엇이 최선인 것일까? :: DIY Pharmacy