[대한약사회연수교육] 주요우울장애 유윤미 교수님

주요우울장애 (Major Depressive Disorder)

1) 항우울제 치료 초기의 자살충동 증가

  - 18-24세 환자에서 항우울제 치료 초기에 자살충동이 증가할 수 있음

  

2) 작용기전 별 분류

• SSRI: escitalopram(렉사프로), fluoxetine(푸로작), paroxetine(팍실), 1차 선택, 오심, 구토, 식욕부진, 불안감, 두통, 설사, 성기능 장애 등, 불면(fluoxetine) *세로토닌증후군: 경련, 고열, 정신상태변화 등
• SNRI: duloxetine(심발타), venlafaxine(프리스틱)(1일 300mg 이상 시 고혈압 유발 13%)
• NDRI: bupropion(웰부트린)-경련유발, 성기능개선
• SARI: trazodone, vortioxetine(브린텔릭스), 졸리움 유발, 지속적인 불면시 SSRI와 병용
• NaSSA: mirtazapine(레메론)-저항성우울증에 
• TCA 3급 아민: amitriptyline, doxepine, imipramine
• TCA 2급 아민: nortriptyline, desimipramine

--> 졸림, 구갈, 변비, 요저류, 시야흐림 등 노인 사용주의. 3-7일 마다 tapering으로 감량. (콜린성 반동증상)